Beschrijving
Ongeveer zes op de 10 vrouwen die clomifeencitraat nemen voor uiteenlopende redenen zullen gaan ovuleren. Ongeveer vier op de 10 vrouwen wordt zwanger. Ongeveer een kwart van de vrouwen krijgt een gezonde baby.
Factoren die van invloed zijn op de kans op een zwangerschap zijn onder andere:
- het moment in uw cyclus waarop u seks heeft
- uw leeftijd en gewicht
- of u nu een polycysteus-ovariumsyndroom hebt
- het aantal, de vorm, de snelheid en motiliteit (beweeglijkheid) van het sperma van uw partner
Uw dokter zal al deze factoren in overweging nemen voordat u uw behandeling begint, aangezien een lage dosis clomifeen wellicht niet genoeg is.
Tenminste 20 procent van alle vrouwen die bij een onvruchtbaarheidskliniek komt, heeft problemen met de ovulatie. Clomifeen is de behandelingskeuze voor patiënten waarbij de ovulatie een defect heeft, oftewel waarbij er niet wordt geovuleerd of zelden/onregelmatig wordt geovuleerd. In sommige gevallen wordt het bij patiënten aanbevolen die ovuleren maar waarbij er geen oorzaak is gevonden na alle routine onderzoeken, oftewel koppels met onverklaarbare onvruchtbaarheid.
Clomifeen werkt het beste wanneer er voldoende hoeveelheden oestrogeen (hormoon) wordt geproduceerd door de vrouw.
Clomifeen is qua structuur erg vergelijkbaar met oestrogeen. Dit leidt er indirect toe dat de hypofyse hogere waarden van FSH produceert, een hormoon dat vervolgens leidt tot ovariële stimulatie en ovulatie.
Toediening van Clomifeen
De behandeling begint met een dagelijkse 50mg tablet, vijf dagen lang. Dit begint meestal op de tweede van de ongesteldheid. De dosering kan worden verhoogd tijdens opeenvolgende cyclussen, door twee tabletten per dag (100mg) te nemen tot een maximum van drie tabletten per dag (150mg), vijf dagen lang. Als de respons onvoldoende is
in de lagere dosis.
In de praktijk ovuleren de meeste patiënten bij een dosis van 50 tot 100mg. Zodra de ovulatie is bereikt, zoals kan worden gezien in bloedtesten (progesteron niveaus), is de behandeling
onderhouden op dezelfde dosering voor zes cyclussen (soms met een maximum van 12 cyclussen).
Effectiviteit van Clomifeentherapie
Bij Clomifeentherapie ovuleert ongeveer 80 tot 90 procent van alle vrouwen, met een zwangerschapsratio van meer dan 50 procent.
Er is een 1 op de 16 kans (ongeveer zes procent) dat meerdere zwangerschappen kunnen worden behaald met het gebruik van Clomifeen. De meeste hiervan zijn tweelingen en soms drielingen.
Er is geen aantoonbare toename in het aantal geboren baby’s met abnormaliteiten bij de behandeling. Er is ook geen toename in het aantal spontane miskramen.
Hoe werkt clomifeencitraat?
Clomifeencitraat werkt door de werking van het hormoon oestrogeen in uw lichaam te blokkeren. Dit blokkerende effect zorgt ervoor dat uw lichaam meer hoeveelheden van twee andere hormonen aanmaakt die essentieel zijn voor de ovulatie. Deze twee hormonen zijn:
- follikelstimulerend hormoon (FSH)
luteïniserend hormoon (LH)
FSH zorgt ervoor dat de eieren in uw eierstokken rijpen totdat ze worden losgelaten. LH triggert de loslating van één of meerdere volwassen eieren uit de eierstokken. Het ei of de eieren bewegen daarna naar beneden door de eileiders.
Hoe lang moet ik clomifeencitraat nemen?
U neemt vaak clomifeen in de vorm van een pil voor vijf dagen aan het begin van uw menstruatiecyclus en niet langer dan zes maanden aaneengesloten. Er wordt meestal begonnen met een lage dosis van 50 mg. Dit wordt in opvolgende cyclussen verhoogd als u met deze dosering niet ovuleert.
Als u regelmatige menstruatiecyclussen hebt, begint u met het nemen van deze pil binnen vijf dagen nadat uw ongesteldheid is begonnen, meestal tussen dag twee en zes.
Heeft clomid bijwerkingen?
Behandelingen met Clomifeen zijn veilig. Als bijwerkingen optreden, zijn deze mild en vereisen ze zelden dat de behandeling moet worden afgebroken.
De meest voorkomende bijwerking, die bij tien procent van vrouwen optreedt, is het symptoom opvliegers. Andere minder voorkomende bijwerkingen zijn onder andere misselijkheid
en braken, zwellingen en ongemak in de onderbuik, ongemak in de borst, hoofdpijn, milde depressies, vermoeidheid, snel geïrriteerd zijn en heel soms wazig zicht.
Er kan ook matige pijn in de bekken ontstaan vanwege de vergroting van de eierstokken. Als dit plaatsvindt, wordt de behandeling gestopt totdat de eierstokken weer van normaal formaat zijn. Er is een kleine kans op overstimulatie, wat leidt tot het Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS).
Als er veranderingen in het zicht, hevige hoofdpijn of migraines ontstaan, dan dient de behandeling stopgezet te worden.
In vroege onderzoeken in Nederland werd waargenomen dat er een kleine toename was van de kans op het ontwikkelen van eierstokkanker na behandeling met Clomifeen. Echter hebben latere onderzoeken geen verhoogd risico gerapporteerd. Dit probleem blijft nog wel een zeer discutabel punt.
Clomid wordt over het algemeen zeer goed verdragen. Stemmingswisselingen zijn de meest voorkomende bijwerking. Veranderingen in het zicht en opvliegers zijn zeldzame bijwerkingen. Andere zeldzame bijwerkingen zij onder andere ongemak in de bekken, gevoeligheid van de borst en misselijkheid.
Ovarieel Hyperstimulatiesyndroom (OHSS) is een zeldzame bijwerking die kan ontstaan als gevolg van een “over-respons” voor Clomid – dit is een zeldzame maar ernstige aandoening.
U dient medisch advies in te winnen als deze symptomen aanhouden of ernstig worden.
Er zijn geen toereikende of goed gecontroleerde onderzoeken die de effectiviteit van Clomid pillen aantonen bij de behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid. Daarnaast worden tumoren in de testikels en gynaecomastie gemeld bij mannen die clomifeen gebruiken. De oorzaak-gevolg relatie tussen deze meldingen van tumoren in de testikels en het gebruik van Clomid is niet bekend.
Ondanks dat er in medische literatuur verschillende methodes worden gesuggereerd, is er geen universele standaard voor gecombineerde therapie (d.w.z. Clomid gebruiken in combinatie met andere ovulatie-opwekkende medicijnen). Op vergelijkbare wijze is er ook geen standaardbehandeling voor Clomifeen bij het opwekken van de ovulatie in in-vitrofertilisatie programma’s om de eieren te produceren voor de bevruchting en herintroductie. Hierom worden Clomid tabletten niet aanbevolen voor deze toepassingen.
Sjonnie Langenkamp wist al van jongs af aan dat ze dokter wilde worden, geïnspireerd door meerdere familieleden in de geneeskunde, van verpleegsters tot artsen. Ze werkt al meer dan 10 jaar in het vakgebied, met ervaring in de ambulante zorg, spoedeisende hulp en met het testen van patiënten voordat zij worden opgenomen. Ze is zowel in loondienst geweest als in het bezit van haar eigen privékliniek. Ze heeft op nationaal en lokaal niveau gepleit voor veranderingen in de gezondheidszorg. Ze houdt ervan om haar patiënten te helpen hun eigen lichamen te begrijpen en om hun levenskwaliteit door middel van nieuwe ideeën en testen te verbeteren. Ze is getrouwd en samen houden ze van hun huisdieren. Kamperen, reizen, trainen en tennis vullen haar leven aan buiten de geneeskunde.
- Corpus Health - 26. juni 2023
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen.